Do you want the form text in:* ¿Cuántos estudiantes estás registrando para Music Makers?* How many students are you registering for Music Makers?*
Estudiante un nombre*
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Grado que está cursando (otoño 2021)* Seleccione 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
¿Participa en el programa de música de su escuela?* ¿Cualifica para recibir almuerzo gratis o a precio reducido?* ¿Es usted nuevo en WYSO Music Makers?* ¿Está utilizando en estos momentos un instrumento de WYSO Music Makers?* ¿Para que programa está registrando?* Información Adicional (Opcional) Por favor comparta con nosotros cualquier información que sea de ayuda para nuestro personal administrativo y artÃstico con el fin de prestar el mejor apoyo a nuestros estudiantes. Esta información incluye información familiar especial, IEP (Programa Educativo Individualizado), o cualquier tipo de educación especializada, etc.
Talla de camiseta del estudiante Seleccione M Juvenil (Youth Medium) L Juvenil (Youth Large) S (Adult Small) M (Adult Medium) L (Adult Large) XL (Adult Extra-Large)
Nombre del estudiante dos*
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Grado que está cursando (otoño 2021)* Seleccione 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
¿Participa en el programa de música de su escuela?* ¿Cualifica para recibir almuerzo gratis o a precio reducido?* ¿Es usted nuevo en WYSO Music Makers?* ¿Está utilizando en estos momentos un instrumento de WYSO Music Makers?* ¿Para que programa está registrando?* Información Adicional (Opcional) Por favor comparta con nosotros cualquier información que sea de ayuda para nuestro personal administrativo y artÃstico con el fin de prestar el mejor apoyo a nuestros estudiantes. Esta información incluye problemas de salud, información familiar especial, IEP (Programa Educativo Individualizado), o cualquier tipo de educación especializada, etc.
Talla de camiseta del estudiante Seleccione M Juvenil (Youth Medium) L Juvenil (Youth Large) S (Adult Small) M (Adult Medium) L (Adult Large) XL (Adult Extra-Large)
Nombre del estudiante tres*
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Grado que está cursando (otoño 2021)* Seleccione 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
¿Participa en el programa de música de su escuela?* ¿Cualifica para recibir almuerzo gratis o a precio reducido?* ¿Es usted nuevo en WYSO Music Makers?* ¿Está utilizando en estos momentos un instrumento de WYSO Music Makers?* ¿Para que programa está registrando?* Información Adicional (Opcional) Por favor comparta con nosotros cualquier información que sea de ayuda para nuestro personal administrativo y artÃstico con el fin de prestar el mejor apoyo a nuestros estudiantes. Esta información incluye problemas de salud, información familiar especial, IEP (Programa Educativo Individualizado), o cualquier tipo de educación especializada, etc.
Talla de camiseta del estudiante Seleccione M Juvenil (Youth Medium) L Juvenil (Youth Large) S (Adult Small) M (Adult Medium) L (Adult Large) XL (Adult Extra-Large)
Nombre del estudiante cuatro*
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Grado que está cursando (otoño 2021)* Seleccione 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
¿Participa en el programa de música de su escuela?* ¿Cualifica para recibir almuerzo gratis o a precio reducido?* ¿Es usted nuevo en WYSO Music Makers?* ¿Está utilizando en estos momentos un instrumento de WYSO Music Makers?* ¿Para que programa está registrando?* Información Adicional (Opcional) Por favor comparta con nosotros cualquier información que sea de ayuda para nuestro personal administrativo y artÃstico con el fin de prestar el mejor apoyo a nuestros estudiantes. Esta información incluye problemas de salud, información familiar especial, IEP (Programa Educativo Individualizado), o cualquier tipo de educación especializada, etc.
Talla de camiseta del estudiante Seleccione M Juvenil (Youth Medium) L Juvenil (Youth Large) S (Adult Small) M (Adult Medium) L (Adult Large) XL (Adult Extra-Large)
¿Cuántos cuidadores principales hay para los estudiantes?* Seleccione Uno Dos Tres Cuatro
Nombre de contacto principal*
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Last
Parentesco con el estudiante* Seleccione Madre Padre Acudiente TÃo TÃa Abuelo Abuela Hermano Hermana Primo o Prima Otro
Tipo de teléfono* Seleccione Celular Fijo
Dirección de domicilio principal*
Nombre del contacto secundario*
First
Last
Parentesco con el estudiante* Seleccione Madre Padre Acudiente TÃo TÃa Abuelo Abuela Hermano Hermana Primo o Prima Otro
Tipo de teléfono Seleccione Celular Fijo
Dirección del contacto secundario*
Nombre de un contacto adicional*
First
Last
Parentesco con el estudiante* Seleccione Madre Padre Acudiente TÃo TÃa Abuelo Abuela Hermano Hermana Primo o Prima Otro
Tipo de teléfono Seleccione Celular Fijo
Dirección de un contacto adicional*
Nombre de un contacto adicional*
First
Last
Parentesco con el estudiante* Seleccione Madre Padre Acudiente TÃo TÃa Abuelo Abuela Hermano Hermana Primo o Prima Otro
Tipo de teléfono Seleccione Celular Fijo
Dirección de un contacto adicional*
¿El contacto de emergencia es el mismo que el contacto principal?* Contacto de emergencia* Por favor sea especÃfico e incluya nombre, teléfono y correo electrónico del contacto de emergencia.
Al chequear cualquiera de las opciones abajo, doy autorización de administrar cualquiera de los siguientes medicamentos durante clases y conciertos. Medios de Comunicación: Autorizo que las imágenes de mi hijo/a sean utilizadas por WYSO Music Makers en material impreso y electrónico con propósito educacional o de publicidad, incluyendo fotografÃas en periódicos, sitios web, afiches/carteles y videos.* Por favor especifique el monto mensual que podemos esperar de usted para cubrir la membresÃa de WYSO Music Makers. Recuerde que puede cambiar este monto en cualquier momento del año.*
¿Qué otro idioma habla en su casa a parte de inglés? Por favor separe diferentes idiomas con una coma.
Por favor marque la casilla que major describa a su familia* Si soy aceptado en el programa de WYSO Music Makers confirmo que seguiré las reglas y expectativas estipuladas en la GuÃa de Music Makers (Handbook). Entiendo que al no cumplir estos lineamientos, seré expulsado del programa.*
Student One Name*
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Grade (Fall 2021)* Select K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Do you participate in your school music program?* Do you qualify for free or reduced Lunch?* Are you new to Music Makers?* Are you currently using/borrowing any Music Makers instruments?* What program(s) are you registering for?* Additional information: OPTIONAL Please share any information you feel will be helpful to our staff in best supporting our students. Helpful information includes health concerns, special or extenuating family information, IEP (Individualized Education Plan) or any specialized education plans, etc.)
Student T-Shirt Size Select Youth Medium Youth Large Adult Small Adult Medium Adult Large Adult X-Large
Student Two Name*
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Grade (Fall 2021)* Select K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Do you participate in your school music program?* Do you qualify for free or reduced Lunch?* Are you new to Music Makers?* Are you currently using/borrowing any Music Makers instruments?* What program(s) are you registering for?* Additional information: OPTIONAL Please share any information you feel will be helpful to our staff in best supporting our students. Helpful information includes health concerns, special or extenuating family information, IEP (Individualized Education Plan) or any specialized education plans, etc.)
Student T-Shirt Size Select Youth Medium Youth Large Adult Small Adult Medium Adult Large Adult X-Large
Student Three Name*
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Last
Grade (Fall 2021)* Select K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Do you participate in your school music program?* Do you qualify for free or reduced Lunch?* Are you new to Music Makers?* Are you currently using/borrowing any Music Makers instruments?* What program(s) are you registering for?* Additional information: OPTIONAL Please share any information you feel will be helpful to our staff in best supporting our students. Helpful information includes health concerns, special or extenuating family information, IEP (Individualized Education Plan) or any specialized education plans, etc.)
Student T-Shirt Size Select Youth Medium Youth Large Adult Small Adult Medium Adult Large Adult X-Large
Student Four Name*
First
Last
Grade (Fall 2021)* Select K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Do you participate in your school music program?* Do you qualify for free or reduced Lunch?* Are you new to Music Makers?* Are you currently using/borrowing any Music Makers instruments?* What program(s) are you registering for?* Additional information: OPTIONAL Please share any information you feel will be helpful to our staff in best supporting our students. Helpful information includes health concerns, special or extenuating family information, IEP (Individualized Education Plan) or any specialized education plans, etc.)
Student T-Shirt Size Select Youth Medium Youth Large Adult Small Adult Medium Adult Large Adult X-Large
How many primary caregivers are there for the student(s)?* Select 1 2 3 4
Primary Contact Name*
First
Last
Relationship to Student(s)* Select Mother Father Guardian (no relation) Uncle Aunt Grandfather Grandmother Brother Sister Cousin Other
Type of Phone* Select Mobile Landline
Type of Phone Select Mobile Landline
Primary Home Address*
Secondary Contact Name*
First
Last
Relationship to Student(s)* Select Mother Father Guardian (no relation) Uncle Aunt Grandfather Grandmother Brother Sister Cousin Other
Type of Phone* Select Mobile Landline
Type of Phone Select Mobile Landline
Secondary Home Address*
Additional Contact Name*
First
Last
Relationship to Student(s)* Select Mother Father Guardian (no relation) Uncle Aunt Grandfather Grandmother Brother Sister Cousin Other
Type of Phone* Select Mobile Landline
Type of Phone Select Mobile Landline
Additional Home Address*
Additional Contact Name*
First
Last
Relationship to Student(s)* Select Mother Father Guardian (no relation) Uncle Aunt Grandfather Grandmother Brother Sister Cousin Other
Type of Phone* Select Mobile Landline
Type of Phone Select Mobile Landline
Additional Home Address*
Is Emergency Contact Information the Same as the Primary Contact?* Emergency Contact Information* Please be specific and include cell phone number, email address and relationship to the student.
By checking any of the boxes below, parental permission is granted to take any of the following medications during classes or concerts. Media Release: I give permission for my child's photographic likeness to be used in print or electronic materials for education or publicity purposes for WYSO Music Makers. This includes photos in the newspaper, websites, posters, and video.* Please specify how much we can expect from you to cover Member Fees. Please be advised that you may change this throughout the year.*
Do you speak any language other than English at home? Please separate different languages with commas.
PLEASE CHECK THE BOX THAT BEST DESCRIBES YOUR FAMILY* If accepted to WYSO Music Makers, I agree to abide by the rules and expectations set forth in the Music Makers Handbook. I understand that failure to do so may result in removal from the program.*